Η παχυσαρκία επηρεάζει τη
λειτουργία όλων των οργάνων του ανθρώπινου σώματος, προδιαθέτοντας σε
πολυάριθμες συστηματικές παθήσεις. 

Σύμφωνα, μάλιστα με δεδομένα – του
Διεθνή Οργανισμού Ερευνών για τον Καρκίνο (IARC) – τμήματος του
Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO), υπάρχουν πλέον ισχυρές ενδείξεις για
τη σύνδεση της παχυσαρκίας, ιδιαίτερα της κλινικά σοβαρής μορφής της (δείκτης μάζας σώματος – ΒΜΙ > 40 kg/m2), με την ανάπτυξη καρκίνου.

Πιο συγκεκριμένα, η παχυσαρκία
σχετίζεται με έως και το 40% όλων των μορφών καρκίνου, γεγονός ιδιαίτερα
ανησυχητικό καθώς τα 2/5 του πληθυσμού παρουσιάζουν αυξημένα επίπεδα
σωματικού βάρους.

  • Με ποιες μορφές καρκίνου συνδέεται η παχυσαρκία;

Η παχυσαρκία έχει συσχετιστεί σαφώς με αρκετές μορφές καρκίνου, σε διάφορα όργανα, όπως:

1. Οισοφάγος 
2. Πάγκρεας
3. Παχύ έντερο και ορθό
4. Ήπαρ
5. Χοληδόχος κύστη
6. Μαστός (μετά την εμμηνόπαυση)
7. Ενδομήτριο
8. Νεφρός
9. Προστάτης
  • Πώς η παχυσαρκία επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου;

Οι μηχανισμοί με τους οποίους η
παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο καρκινογένεσης δεν είναι σαφώς
ξεκαθαρισμένοι. Βαρύνουσας σημασίας είναι η εντόπιση του λιπώδους ιστού,
με την περίσσεια του κεντρικώς εντοπιζόμενου (σπλαγχνικού) λίπους να
αποτελεί σημαντικό προδιαθεσικό παράγοντα.

Η καρκινογενετική τάση ασθενών με παχυσαρκία αποδίδεται στους ακόλουθους μηχανισμούς:

• Αντίσταση στην ινσουλίνη και αυξημένα κυκλοφορούντα επίπεδα πεπτιδίων όπως – ο Insulin – like Growth Factor (IGF) – 1 – που ευνοούν:
– την αύξηση του κυτταρικού πολλαπλασιασμού
– την αναστολή της αποπτωτικής διαδικασίας
– και την αυξημένη ενεργειακή δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων
• Χρόνια
φλεγμονώδης εξεργασία που χαρακτηρίζει την παχυσαρκία και
χαρακτηρίζεται από την παραγωγή πλειάδας φλεγμονωδών μεσολαβητών (ιδίως  IL-6, TNF-α, VEGF and MCP-1). Η χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση αποτελεί πρόδρομο γνώρισμα της καρκινικής δραστηριότητας.
• Τροποποίηση της εντερικής μικροβιακής χλωρίδας (microbiota)
σε ασθενείς με κλινικά σοβαρή παχυσαρκία, η οποία διαδραματίζει ζωτικό
ρόλο στην κατανάλωση ενέργειας και στην αποθήκευση του λιπώδους ιστού
στον οργανισμό, συμβάλλοντας στη χρόνια φλεγμονώδη εξεργασία που
χαρακτηρίζει την παχυσαρκία.
  • Η απώλεια βάρους μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου;

Υπάρχουν αρκετές και με σαφείς ενδείξεις μελέτες ότι
η απώλεια βάρους – δρα θετικά στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης
καρκίνου – ιδίως του μαστού, επιθετικών μορφών καρκίνου του προστάτη
και του οισοφάγου.

Η χειρουργική της κλινικά σοβαρής παχυσαρκίας ειδικότερα, αποδεδειγμένα πια ελαττώνει
τη συχνότητα εμφάνισης γαστρεντερικών νεοπλασιών, με σύγχρονη ελάττωση
της σχετιζόμενης θνητότητας και αύξηση της επιβίωσης. 

Είναι σαφές πως η αποκωδικοποίηση των
μηχανισμών της καρκινογένεσης στα παχύσαρκα άτομα θα ανοίξει νέες
στοχευμένες πρακτικές τόσο στη συντηρητική όσο και στη
χειρουργική τους αντιμετώπιση.

Το άρθρο υπογράφει
ο Χαράλαμπος Κων. Σπυρόπουλος. Είναι Διδάκτωρ Ιατρικής του πανεπιστημίου
Πατρών. Είναι Διευθυντής της Γ’ Χειρουργικής Κλινικής στο νοσοκομείο
ΙΑΣΩ General. Έχει μετεκπαιδευθεί στη λαπαροσκοπική / ελάχιστα
επεμβατική Χειρουργική του παχέος εντέρου, της παχυσαρκίας και του
μεταβολικού Συνδρόμου και των παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα.



kontasou.com